Что такое УЗДГ?

В 1842 году австрийский физик Кристиан Допплер открыл знаменитый физический эффект, названный впоследствии его именем. Эффект универсален для любых волн (звуковых, световых, радиоволн) и позволяет, путем регистрации изменений частотных характеристик волны, определить направление движения и измерить скорость движущегося объекта.

Эффект Допплера сегодня используется повсеместно, в астрономии при наблюдении движения звезд и планет, в радиолокации, сотрудниками ГАИ, нашлось ему место и в медицине.

Эффект Допплера в медицине используется для определения скорости и направления движения крови в кровеносных сосудах и полостях сердца, а также направления и скорости движения стенок сердца при его сокращениях. Эффект применяется при проведении ультразвуковых исследований с использованием ультразвуковых волн диагностического диапазона частот. 

Использование эффекта допплера в медицинских ультразвуковых приборах называется УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕГРАФИЯ или УЗДГ.

Существует несколько технологий применения эффекта, это такие способы, как цветовое картирование, когда просвет сосуда окрашивается в разные цвета, в зависимости от свойств потока, и спектральный анализ, когда вычисляются скорости потока крови в разные фазы сердечного цикла, с расчётом рядя диагностических коэффициентов (индексов).

В современных приборах эти технологии объединены, и часто можно слышать термины «дуплексная» или «триплексная» допплерография сосудов, «дуплексное» или «триплексное»  сканирование.

Что показывает УЗДГ

Ультразвуковая допплерография показывает движение крови по крупным артериям, венам и более мелким сосудам. Врач оценивает направление, скорость, качество кровотока. Он обнаруживает косвенные признаки нарушений в системе артериального и венозного кровообращения, предполагает степень их развития.

Показания и противопоказания к УЗДГ

Показания к ультразвуковой допплерографии:

• быстрая беспричинная утомляемость;
• нарушение внимания, памяти;
• головные боли неясной этиологии;
• периодические головокружения, шум в ушах;
• повторяющиеся случаи потери сознания;
• резкое снижение остроты зрения;
• судороги в конечностях;
• зябкость, изменение чувствительности рук или ног;
• транзиторные ишемические атаки;
• нарушение координации движений;
• разные показатели артериального давления на правой и левой руке;
• варикозная болезнь вен верхних, нижних конечностей;
• патологии позвоночного столба: врожденные аномалии, сколиоз, остеохондроз, травмы;
• сахарный диабет, другие эндокринные, обменные заболевания;
• подозрение на тромбоз, атеросклероз, гипертоническую болезнь, инсульт, инфаркт;
• контроль сердечно-сосудистых, неврологических, обменных заболеваний;
• факторы риска осложнений беременности;
• признаки врожденных сосудистых патологий у ребенка.

Абсолютных противопоказаний к ультразвуковой допплерографии нет. Процедуру откладывают, если кожа в области исследования воспалена, травмирована, пациент болеет респираторной инфекцией, находится в тяжелом состоянии.

Подготовка к исследованию

В течение 1–3 дней до диагностики запрещено употреблять продукты и препараты, которые влияют на сердечно-сосудистую систему. Следует исключить напитки и продукты с кофеином: кофе, чай, энергетики, шоколад, а также алкогольные напитки. Это поможет не допустить искажения в результатах УЗДГ. Если пациент принимает какие-то лекарства постоянно, об этом нужно предупредить врача заранее.

Чем отличается УЗДГ, дуплексное сканирование и триплексное сканирование

Ультразвуковая допплерография показывает скорость и направление кровотока. Исследование позволяет определить проходимость сосудов артериальной и венозной системы, но не дает их визуализировать.

Дуплексное сканирование – это сочетание УЗДГ и двухмерного изображения сосудов. Методика, помимо параметров кровотока, помогает исследовать анатомические особенности вен и артерий. На УЗДС видна толщина стенок, размер сосудистого просвета, извилистость русла. Можно обнаружить врожденные аномалии, стеноз, тромбы, атеросклеротические бляшки, определить положение установленных стентов, послеоперационные стыки сосудов.

Ультразвуковое триплексное сканирование сочетает возможности УЗИ, допплерографии и цветного картирования. В цветовом режиме точнее оценивается проходимость сосудов, можно определить степень сужения просвета.

Наиболее доступное исследование – ультразвуковая допплерография. Дуплексное и триплексное сканирование – более дорогостоящие варианты диагностики состояния сосудистой системы.

Какие существуют методы УЗДГ?

1. УЗДГ стандартно входит в ультразвуковое исследование сердца (Эхокардиография, ЭХОКГ, ЭХО с допплером  — синонимы). Позволяет оценить состояние клапанов сердца и кровоток в полостях и крупных сосудах.

2. УЗДГ ветвей дуги аорты (синонимы – УЗДГ сосудов шеи, УЗДГ брахиоцефальных сосудов)  — исследование основных артериальных и венозных сосудов, участвующих в кровоснабжении шеи, головы и головного мозга. Это одно из наиболее часто проводимых исследований, позволяет выявлять нарушение проходимости сонных и позвоночных артерий при атеросклерозе, аномалиях сосудов и патологии позвоночника. В качестве дополнительного метода может проводиться так называемая ТКД (транскраниальная допплерография), позволяющая непосредственно оценить кровоснабжение головного мозга.

3. УЗДГ артерий верхних или нижних конечностей. Проводится при нарушениях проходимости периферического артериального русла (атеросклероз,  облитерирующий эндартериит, сахарный диабет).

4. УЗДГ вен верхних или нижних конечностей. Проводится при образовании тромбов в периферических венах, а также при варикозной болезни для оценки состоятельности венозных клапанов и определения проходимости вен.

УЗДГ внутрибрюшных и забрюшинных сосудов.

Существует 5 объектов исследования:

1. УЗДГ брюшной аорты и подвздошных артерий – как продолжение УЗДГ артерий нижних конечностей – при атеросклеротических и иных стенозах.

2. УЗДГ нижней полой вены – для диагностики ее тромбозов.

3. УЗДГ висцеральных или непарных ветвей брюшной аорты – исследование сосудов, участвующих в кровоснабжении желудка, поджелудочной железы, 12-перстной кишки, печени и селезенки, а также толстого и тонкого кишечника. Является важным дополнением к УЗИ органов пищеварения для выявления возможного их ишемического поражения.

4. УЗДГ почек – исследование почечных артерий на всем протяжении, от аорты до мельчайших сосудов паренхимы, для диагностики как возможного нарушения проходимости основных сосудов, так и распознавания заболеваний почек. Современная аппаратура позволяет частично использовать технологию при рутинном исследовании почек, для оценки внутрипочечного кровотока.

5.  УЗДГ печени – исследование всех систем кровоснабжения печени (артериального и венозного русла) при хронических заболеваниях печени – гепатитах, гепатозе, фиброзе, циррозе, для оценки тяжести поражения.

Помимо перечисленных областей, УЗДГ является либо стандартным, либо важным дополнительных компонентом при исследованиях:

• в акушерстве (маточные артерии, артерии  пуповины, плода);
• матки и придатков;
• предстательной железы;
• мошонки;
• щитовидной и слюнных желез.

Допплерография также широко применяется во всех стандартных исследованиях при выявлении опухолевых процессов в органах или лимфоузлах, для оценки качества кровотока (кровоток при злокачественных и доброкачественных образованиях различен)^1,2,3.

Эффективность и качество полученной при УЗДГ информации в большой мере зависят от уровня подготовки специалиста УЗИ или функциональной диагностики, проводящего УЗДГ и от качества ультразвукового прибора (ряд методик требуют дополнительного оснащения аппарата).

Все перечисленные методики в полном объеме проводятся в Клинике профессора Кинзерского, высококвалифицированными врачами на аппаратуре экспертного и высокого класса. Приглашаем  пройти обследование и получить необходимую помощь в нашей клинике.

FAQ

В чем разница между УЗИ и УЗДГ?

УЗДГ – это ультразвуковая допплерография. Методика позволяет оценить скорость и направление тока крови, обнаружить косвенные признаки сосудистых заболеваний. УЗИ сосудов – это дуплексное сканирование. С его помощью можно также визуализировать сосуды. Врач не только выявляет нарушения кровообращения, но и устанавливает причину.

Для чего назначают УЗДГ?

УЗДГ – это первичный метод исследования кровеносных сосудов, который дает общее представление об их состоянии. Допплерография помогает своевременно выявить нарушения проходимости вен/артерий, недостаточное кровоснабжение внутренних органов, а также оценить результаты медикаментозного, хирургического лечения.

Что может показать УЗДГ? Ультразвуковая допплерография показывает качество кровообращения. На основании графика прохождения потока крови врач определяет количественные показатели артериального, венозного кровотока.

Ультразвуковое исследование как высший уровень клинической диагностики // Медицина и экология URL: https://cyberleninka.ru/ (дата обращения: 25.04.2023).

Moderate Hyperhomocysteinemia Decreases Endothelial-Dependent Vasorelaxation in Pregnant But Not Nonpregnant Mice // Hypertension URL: https://www.ahajournals.org/ (дата обращения: 12.05.2023).

Karen Ellegaard and others, Influence of recent exercise and skin temperature on ultrasound Doppler measurements in patients with rheumatoid arthritis—an intervention study, Rheumatology, Volume 48, Issue 12, December 2009, Pages 1520–1523, https://doi.org/10.1093/rheumatology/kep294

Статья проверена доктором медицинских наук, профессором Александром Юрьевичем Кинзерским