Это лечение назначает большинство терапевтов и неврологов в поликлиниках. Однако это не всегда эффективно и значительно лучше лечить непосредственную причину боли.
1) Миофасциальный болевой синдром – это самая частая причина боли в спине (до 90 процентов всех болей). Чаще всего мышцы спазмируются при длительной статической нагрузке (например, сидячая работа), при переохлаждении и при чрезмерном напряжении (например, подъем тяжести).
2) Грыжа межпозвонкового диска — при свежем разрыве фиброзного кольца формируется отек и воспаление вокруг грыжи.
3) Фасеточный синдром – боль вызывает воспаление вокруг дугоотростчатых суставов.
4) Энтезопатии – при длительном спазме мышцы начинает страдать и ее сухожилие (развивается воспаление). Боль могут провоцировать сухожилия мышц спины, ягодицы (грушевидной, средней и малой ягодичной), плеча (надостной, подостной, подлопаточной).
5) Редкие причины (менее 1%) — опухоли позвонков, переломы позвонков, инфекционные спондилопатии.
Как определить истинную причину?
Первично пациента с болью в спине осматривает невролог и определяет необходимый перечень обследования.
При первично мышечной боли зачастую достаточно просто руками (пальпаторно) найти участок болезненности в мышце. Также участок спазма можно диагностировать и по УЗИ (мышца будет утолщенной). Мы также применяем и дополнительные ультразвуковые методики определения жесткости в тканях (компрессионная эластометрия и эластометрия сдвиговой волной).
Грыжу межпозвонкового диска можно найти при УЗИ позвоночника (чувствительность 92%). В ряде случаев необходимо также МРТ (МРТ в тех случаях, когда показано хирургическое лечение, не совпадают клинические данные и данные УЗИ).
Изменения дугоотростчатых суставов видно при УЗИ позвоночника и по Рентгенографии.
Энтезопатии можно найти при УЗИ тазобедренного и плечевого сустава.
При радикулопатии может потребоваться также электронейромиография (чтобы исключить похожие по клинике заболевания: туннельные невропатии, полиневропатии).
Какие методы лечение применяются в Клинике?
При боли в спине перед нами стоит 2 задачи:
1) снять боль
2) не допустить повторения боли
Для каждой причины необходимо свое локальное лечение, чтобы как можно быстрее избавить человека от боли.
При мышечной боли: массаж, ударно-волновая терапия, локальная инъекция анестетика, миостимуляция, кинезиотейпирование и т.д.
При грыже диска применяютя различные блокады с сильными противовоспалительными препаратами эпидуральные, корешковые, а также физиолечение).
При фасеточном синдроме: в молодом возрасте мануальная терапия, в пожилом блокада в дугоотростчатый сустав.
При энтезопатии: ударно-волновая терапия и локальные инъекции в сухожилия.
Хирургическое лечение: абсолютным показанием является компрессия спинного мозга и тазовые расстройства. В остальных случаях можно лечить пациента консервативно. Так, например, в США пациента не возьмут на операцию без эпидуральной блокады.
Чтобы не допустить повторения боли: мануальная терапия, кинезиотерапия, миофасциальный релизинг, ЛФК, Войта терапия
Преимущества лечения в Клинике профессора Кинезерского
- Наличие УЗИ позвоночника — мы первые на Южном Урале разработали и применили методику УЗИ позвоночника, это позволяет нам непосредственно в день обращения поставить точный диагноз и применить локальную терапию;
- Высокая квалификация врачей – руководит лечением боли профессор Сумная Д.Б. с опытом работы по данной проблеме более 30 лет, неврологи Клиники проходили обучение у ведущих специалистов России и стран Европы (Германия, Австрия, Венгрия, Польша, Испания, Украина);
- Уникальные возможности ультразвуковой навигации – УЗ-навигация позволяет максимально точно подвести противовоспалительный препарат в место воспаления – причины боли. Что делает процедуру более эффективной и безопасной.
- Индивидуальный подход – на каждый вид боли у нас есть свой метод лечения.